胎盘早剥命悬一线 医护合力挽回生命

生孩子，就像在暗礁丛生的海上行船，看似风平浪静，实则险象环生。

近日，我院妇产科接诊了一例胎盘早剥、胎死宫内的危重孕产妇，经过近6个小时的抢救，终于将垂危的产妇从死亡边缘救回。

那天的夜班注定是让人难以忘记的，凌晨4点产妇王女士（化名）因 “ 停经36周，持续性下腹胀痛1+小时 ” 急诊入我院。

急诊彩超提示胎盘早剥、胎死宫内。

住院医师立即通知鹿晓燕主任，鹿主任接到通知后，认真快速检查王女士的病情，产妇呈重度贫血貌，子宫张力较大，持续无间歇并板样硬，拒按，考虑到胎盘继续剥离，可能会出现DIC和大出血。

病情刻不容缓，鹿主任马上联系马冬惠主任及各相关科室主任，成立应急抢救小组，并作出诊断及指示： 立刻安排紧急手术，开启绿色通道！启动紧急剖宫产应急预案！ 

十几分钟后，已经完善了术前检查的王女士被迅速推进手术室。见此，等候在手术室的医护人员立即开始进行抢救。

但情况比想象的还要危急，术中检查见子宫表面呈紫蓝色瘀斑、结节，出现了子宫胎盘卒中，胎盘已经完全从子宫壁剥离，出血约 2500ml 。血液不凝固，查凝血功能异常，出现了DIC 。

图片来源网络▲

产妇生命危在旦夕，术中院内多学科专家会诊，因患者DIC、子宫卒中，为抢救产妇生命决定行全子宫切除术。抢救过程中反复与家属谈话，憨厚的家属虽不能完全理解医生的话，但非常配合，一直焦急而安静地守候在手术室门口，反复说：“ 我们听医生的，一定要救救我媳妇！”

经多学科医护人员近6小时的抢救，患者抢救成功，手术圆满完成，王女士生命体征恢复平稳，所有参加抢救的医护人员长长的舒了口气。术后由专科护士 24小时贴身照顾，我院心理医生给予免费心理疏导，帮助王女士快速恢复健康，重建生活信心！

马冬惠主任提醒：“ 发现怀孕后，一定要进行系统正规的产检，有高危因素的孕妇还要适当增加产前检查的次数。如发现胎动异常、腹痛、阴道流血等症状时应立即就医，丝毫不能抱着侥幸心理，千万不能耽误。”

 

什么是胎盘早剥？

 

 

 

胎盘早剥，是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或者全部脱离子宫壁。

 

胎盘早剥面积超过 1/2 就是重度胎盘早剥，不但会导致胎儿宫内窒息，甚至还可能导致胎死宫内，引发产妇大出血，弥漫性血管内凝血，急性肾衰等症状，危及产妇生命。

 

 

轻型胎盘早剥以外出血为主，主要症状为阴道流血，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显；

 

重型胎盘早剥以内出血为主，主要症状为突发性持续腹痛或腰痛，疼痛程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多，疼痛越剧烈。

 

妊高症、双胎妊娠、胎膜早破、外伤等机械性因素、宫腔感染、高龄、孕妇代谢异常或子宫肌瘤均为胎盘早剥的高危因素。

 

胎盘早剥的预防

 

 

孕产妇要养成良好的生活习惯，定期产前检查及正确的孕期指导；积极治疗妊娠期高血压疾病、慢性高血压及肾脏疾病，鼓励孕妇在妊娠晚期或分娩期作适量活动，避免长时间仰卧位，避免腹部外伤。

 

在有上述危险因素的情况下若出现剧烈腹痛、阴道出血等不适，应及时就医，以免造成不良后果。