数据显示,60岁以上的老年人,疝气患者约占 10% 。但是由于“不影响吃喝”、“年纪大了,小毛病不碍事”、“不好意思去看” 等等一些观念影响,就一直拖着不去医院。
然而疝气严重危害着老年人的健康乃至生命。
▲疝气
近日我院接诊了一位 74 岁高龄的左侧腹股沟疝气患者。据李爷爷(化名)描述,自己四年前就确诊了前列腺增生,平常小便费力,出现包块后,连走路都不方便,由于部位隐私,影响不是很大,李爷爷没太在意。
直到前几天发现突出的包块回不去了,肿痛难忍。最后在朋友的推荐下来到珠海禅诚医院泌尿外科找到宋生生主任。
宋主任接诊后,详细询问病史,发现李爷爷有多年的前列腺增生及多种疾病,再加上高龄,手术风险无疑加大。多年的临床经验和精湛的医术,让宋主任为李爷爷制定了适合的手术方案,与家属分析后,家属同意手术治疗。
手术当天▲
手术当天,李爷爷有些紧张,医护人员就跟老人聊天来分散注意力,老人才安下心来。手术非常顺利,摆脱疝气困扰的李爷爷神清气爽,术后第二天便可下床正常走路、小便了。
在医护人员的精心照顾下,李爷爷很快便出院了,临走前还依依不舍,他说:“ 特别谢谢宋主任的团队为治好了我的老毛病,虽然才住了短短的几天,但是这几天医生护士的关心让我特别感动!每天不仅细心的照顾我,还陪我聊天说话,在这里就像在家里一样。”
什么是疝气
其实疝气并不是什么气,它的专业名字叫疝(hernia),是指人体的组织器官,从正常的位置离开,通过人体的薄弱区、缺损区等跑到另一部位了,一般小孩和老人是高发人群。
为何会发生腹股沟疝
先天性因素:包括胚胎发育异常和解剖部位的薄弱。
1. 各种原因未明的因素在胚胎发育期间产生一定作用,导致腹股沟管区域先天性薄弱,腹腔内容物容易经此区域突出。
2. 解剖部位的薄弱则是由于该区域的腹壁韧带肌腱等发育不足。
后天性因素:凡是导致腹压增加的因素。
1. 慢性咳嗽,迁延不愈;
2. 长时间的便秘;
3. 小便不畅:前列腺肥大、尿道狭窄等;
4. 肥胖,腹腔内脂肪过多;
5. 不恰当的活动方式:搬运重物,举重,每天较长时间步行,太极拳等;
6. 未被发现的腹腔内肿瘤。
其它因素:如年龄增长,肌腱等组织退化,腹壁薄弱加重。
老年腹股沟疝多数是慢性原因不停积累的结果,水滴石穿,避免发病就是要避免“ 水滴 ”效应。
疝气一定要手术吗
只要是疝气,首选手术,近年来,腹腔镜微创手术取得了非常好的效果,住院2-3 天就可以出院,复发率变低,以前复发率为 30% ,现在是 1% ,伤口美观,损伤小。
优势(一) :使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,复发率更低;腹腔镜微创技术可同时治疗双侧腹股沟疝,还可探查对侧隐性疝和腹腔。
优势(二) :伤口美观,损伤小。传统开放手术切口一般3cm左右,腹腔镜仅需要在脐部做一个隐蔽切口,内环口投影处有一个针眼,美容效果显著;术后恢复快,住院时间短,传统手术后患者多需一周左右方可出院,至少需 2 周左右方可恢复基本活动,而腹腔镜手术患者 1~2 天即可出院,出院后即可基本恢复正常生活。
优势(三) :腹腔镜微创技术治疗复发疝更加得天独厚。如果腹股沟疝患者第一次采用的是开刀手术治疗,可能会使腹股沟处部分组织出现瘢痕,导致组织结构不清楚。当再次出现疝时,如果采用传统开刀手术的方式,很可能出现找不到疝环的情况,造成组织再次损伤。但是在腹腔镜下,医生能够清楚地看到疝环,更容易操作,术后没有瘢痕,治疗复发疝效果更好。
优势(四) :术后疼痛减轻,传统开放手术后患者术后疼痛感明显,术后3天内往往需要使用止痛药,术后 1 周仍有疼痛感,而腹腔镜手术后患者几乎没有术后疼痛感,术后不需要注射止痛药物。