随着人们对疾病认识水平的提高,健康体检逐渐受到重视,越来越多的子宫肌瘤在体检中被发现。
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近日,我院接诊了一位子宫肌瘤的患者,王女士今年45岁,于4+年前体检时B超检查发现子宫肌瘤(约鸡蛋大小),2年来复查B超肌瘤增大明显,伴下腹坠胀感1年,门诊以"子宫肌瘤"收入院。
诊断:1.子宫多发性肌瘤2.心律失常(频发室性早搏) 3.细菌性阴道炎 4.肝血管瘤 。
面对多种内科合并症,妇产科马冬惠主任医师,立即请我院心内科专家、麻醉科主任及全科医护人员对此进行讨论,患者目前诊断考虑子宫肌瘤(多发性),有手术指征。
手术方式:子宫全切术、子宫次全切术、和子宫肌瘤剔除术。
患者保留子宫愿望强烈,要求行子宫肌瘤剔除术,考虑患者合并有频发性室性早搏、二联律、三联律,有潜在恶性心律失常、心脏意外的风险。术中因子宫牵拉等刺激,可出现低血压、心动过缓、传导阻滞等情况,手术时间需要控制,开腹手术相对于腹腔镜手术有手术时间相对较短。
此患者适合快速行开腹子宫肌瘤剔除术,如出现心率明显减慢,必要行子宫次全切除术。此手术术中减少牵拉 ,尽量缩短手术时间。并预防发生恶性心律失常 ,保证围手术期安全,术后护理比较重要,保证出入量正常。
手术有条不紊的进行中,术中我们的心内科专家全程监护患者,做好患者抢救准备,保证手术安全,手术顺利完成,术后我们全科医护人员对患者细心护理,终于,患者安全满意出院。
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子宫肌瘤的治疗有非手术治疗和手术治疗两个方面。
非手术治疗包括
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期待治疗
患者定期随诊观察病情,不做治疗处理,主要适用于子宫肌瘤小于5cm、无临床症状或症状不明显的患者。观察随访主要从临床症状和影像学方面进行,一般3-6个月随访一次,若患者接近绝经期,绝经后子宫肌瘤可自然发生萎缩。
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药物治疗
子宫肌瘤是一种性激素依赖性的良性肿瘤,因此通过使用一些雌激素、孕激素受体拮抗药物可以抑制肌瘤生长,减轻临床症状。
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高强度聚焦超声
是一种治疗肿瘤的新方法,具有不开刀、不出血、无瘢痕、无创伤、无辐射及无不良反应等特点,有着“21世纪无创治疗新技术”之称。此外,还有超引导射频消融术和子宫栓塞法
子宫肌瘤的手术治疗方法有
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子宫切除术
主要适合有手术指征且患者无生育要求、愿意接受手术治疗,临床上主要有子宫全切术、子宫部分切除术及筋膜内子宫切除术。
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子宫肌瘤剔除术
主要应用于育龄期、有生育要求的子宫肌瘤患者。主要有经腹、阴道和腹腔镜等途径。
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宫腔镜辅助子宫肌瘤剔除术
主要指征为:子宫肌瘤直径<3cm且突出宫腔内。这是治疗黏膜下肌瘤的最理想的手术方式。
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腹腔镜下子宫动脉阻断术
是近年来治疗子宫肌瘤的新技术。
发现子宫肌瘤,
还是要去有资质医院咨询医生建议,
必要时接受治疗,以免延误病情。