每一个新生儿的到来
对于一个家庭来说都是莫大的幸福。
宝宝是美好的,也是脆弱的。
尤其是对男宝宝来说,
有些特别的问题可能就会找上他们。
近日, 我院泌尿外科门诊来了位年仅3岁的小朋友。
小明刚出生的时候医生就发现左侧的蛋蛋“ 不见了 ”,但由于年龄太小,医生建议大一点再治疗。
小明的爸妈对隐睾症的了解不深,而且看宝宝平常没有异常,便想着大点再带孩子来看看,直到最近听朋友介绍宋主任在泌尿方面有着丰富的临床经验,带着孩子慕名而来。
宋主任接诊后询问了小明的病史,并为其做详细的检查。
经检查:左侧阴囊空虚3年,未触及睾丸,右侧睾丸增大,压痛不明显,透光试验阳性,阴茎发育正常,包皮过长,不能翻至冠状沟,左侧腹股沟未见明显突起,未触及明显包块,余查体未见明显异常。
泌尿系彩超:右侧睾丸鞘膜腔积液,左侧隐睾,双肾、膀胱、前列腺、右侧睾丸、附睾均未见明显异常。
原来小明不仅蛋蛋“不见了”,还伴有右侧睾丸鞘膜腔积液。
看到检查结果,宋主任凭借多年的经验为小明定制了合适的手术方案,与家属沟通后,同意手术。
手术当天非常顺利,在腹腔镜下进行的微创手术,出血量少,术后第三天小明病情恢复良好出院。
术后一周回来复查,小明各项恢复良好,一点也不影响以后结婚生子,看到检查结果,一家人悬着的心终于落下。
隐睾是一侧或双侧睾丸停止于下降途中而未进入阴囊的男性先天性疾病。
足月新生男孩发病率约 3.4%, 至出生后 1 年隐睾仍有 0.8% ~1.5% 的患儿睾丸不能下降至阴囊内 。
一般在阴囊两侧都能摸到花生粒大小的睾丸,摸时有实物感。如果阴囊空虚,不能摸及睾丸,或只有一个,应立即去医院诊治。
总的来说,有 80% 的患儿在腹股沟区和阴囊上方常可触及睾丸。20% 不可触及睾丸。
宋主任提醒到,宝宝发现有隐睾症状,千万不能存在侥幸心理,一定要及早就医,隐睾症会带来很多不良影响:
恶变:
隐睾患者恶性变的危险较正常阴囊内睾丸大20~48倍;而腹腔内睾丸恶性变的危险较腹股沟睾丸大5倍。睾丸先天性缺陷以及睾丸处于不正常的位置、周围温度较高是隐睾发生恶性变的原因。
不育:
睾丸未下降至阴囊内,生后2年内还只有轻度的组织改变,在2~5岁以后就会引起睾丸发育不全或萎缩。两侧隐睾可使90%的病人不育。
扭转:
隐睾之睾丸可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。
外伤:
睾丸位于阴囊内,活动度较大,外伤的机会较小。位于腹股沟的睾丸,当腹肌收缩时腹股沟管也收缩,其中的睾丸即受到挤压。腹腔内睾丸也经常受腹压改变的挤压。
心理障碍:
空虚的阴囊可引起自卑感、精神苦闷、性情孤僻。
如果孩子是隐睾,最长观察到18个月,看睾丸是否可以降至阴囊,这期间可进行辅助治疗。
目前有效保留生育能力的理想年龄是出生后6~18个月。
出生后睾丸自行下降可发生于18个月内,之后可能性减少。如果孩子到了6个月,睾丸还未下降至阴囊,就要考虑手术,最好在18个月前做手术,生精功能还不受影响。也就是生后6~18个月是睾丸下降固定术的最佳时间。超过5岁再做手术,生精功能可能丧失。
与传统手术相比,小儿腹腔镜睾丸下降固定手术,术具有创伤小、出血少、恢复快、病人痛苦小等优点。
同时最大限度保留睾丸血供更有效地游离、松解输精管、精索到足够长度,最大限度减少睾丸下降固定至阴囊的张力,尽可能保持腹股沟管解剖的完整性,同期处理疝、鞘膜积液、隐睾初次手术固定位置不佳再手术者;特殊类型隐睾处理、 睾丸横过异位等。
专家介绍
宋生生
佛山市禅城中心医院大外科主任助理
泌尿中心主任助理
泌尿二区副主任
兼任外科第二党支部副书记
珠海禅诚医院泌尿外科主任
佛山市医学会泌尿外科分会常委、佛山市医学会小儿外科分会委员、广东省泌尿生殖协会泌尿外科分会委员、广东省妇幼保健协会小儿外科分会委员。
专科特长:擅长经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石术、前列腺钬激光剜除术、腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、腹腔镜肾盂输尿管狭窄整形术、腹腔镜输尿管再植术、尿道下裂整形术、隐匿性阴茎整形术、隐睾下降固定术、鞘膜积液修补术。