什么是心源性猝死?
心源性猝死又称心脏性猝死,它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。大多数学者倾向于把猝死时间定在发病一个小时之内,特点有三:
①死亡急骤;
②死亡出人意料;
③自然死亡或非暴力死亡
常见死因包括:心肌梗死,心脏性传导异常,严重室性心律失常,心碎综合征,心裂,心瓣膜病,肥厚型和扩张型心肌病等。在全部猝死患者中,心源性猝死占75%,其中最常见的病因是冠心病导致的心肌梗塞
中国科学院院士、复旦大学泛血管医学研究院院长葛均波曾在《柳叶刀》发表文章说,中国心脏猝死的人数每年约55万,每日至少1500人心脏骤停位居全球之冠。但是我国心源性猝死抢救成功率不足1%,而在美国,抢救成功率是8%-10%,而部分北欧国家高30%。为何我国院外发病死亡率那么高?
根据临床研究和临床证明,心脏停止跳动的4分钟时间内,如果使用自动体外除颤器(AED)或者进行心肺复苏(CPR),能大幅度地提高救活率(成功率高达60%以上),而相对的,每延迟除颤1分钟救活率下降7%-10%。
“黄金4分钟”我们应该做什么?
关于心脏,你了解多少?
心脏,就好像一栋二层小楼,二户人家合建的双拼别墅,左边的那户叫左心,右边的叫右心。楼上的房间叫“房”,楼下的为“室”。与人住的房子一样,心脏也是由墙壁、房门、水管和电路四个部分构成的。人常说心灵的窗户,其实心灵这栋房子什么都有,唯独缺了窗户,心灵是没有窗户的。房子坏了,无外乎是墙、门、水、电出了问题,心脏疾病,也是如此。先说墙。心脏的墙壁,不是钢筋水泥,而是二层皮夹一层肉,不是肉夹馍,是皮夹肉,这肉做的墙叫“心肌”。
心肌墙的疾病,最常见的是“房室间隔缺损”,先天性的,原因是建房子时,左右心之间的隔墙没垒完就交工了,遗留个缺口,再说门。心脏之门,形状像花瓣一样,那位有诗意的医学先辈起了个学术的名字叫“瓣膜”。若是由我起名,会俗气的叫“心门”,“二尖瓣膜”叫“二扇门”,“三尖瓣膜”叫“三扇门”,俗气但易懂。
门卡住了,只能推开个狭窄的小缝,叫“瓣膜狭窄”;门关不严,叫“瓣膜关闭不全”。若是你家里的门坏了,怎么办?对,要么换新的,要么修一修。换新门,叫“瓣膜置换术”;修修补补后继续使用,叫“瓣膜修补术”。人造门有二种,猪心做的和金属做的,质量远远赶不上天造的门。三说水管。输水管道铺设在墙壁表面,叫冠脉,里面流的是血液,为心肌的生命粮道。如果水管梗塞不通,心肌墙可能会因缺血而坏死,称“冠心病”。
治疗方法有二种,一是像捅下水道似的,用钢丝捅通冠脉后,放个套管撑起来不让水管壁塌陷,叫“支架置入术”;二是废弃掉老管道,重新搭根新管道,叫“搭桥术”。四说电线。铺设在心脏墙壁里的输电线路,叫“心脏传导系统”。电路放电一次,心脏就跳动一次,没有放电,就没有心跳。若是电路出了问题,心跳节律就会发生异常,称为“心律失常”。心律失常有多种,例如,电路发神经似的放电不停,电得心房壁不停地颤抖,叫“房颤”;提早放电了,叫早搏;电流中断了,叫“传导阻滞”。