国家卫健委发布了新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，奈玛特韦/利托那韦片(Paxlovid)和阿兹夫定作为新型的特异性抗新冠病毒药物被首次写入诊疗方案。
辉瑞新冠药Paxlovid
为了避免院内患者出现新冠重症危及生命，满足重症病人救治需求，珠海禅诚医院目前已配备辉瑞特效药Paxlovid和阿兹夫定新冠治疗药物，优先保障本院危重住院患者使用。
哪些人能用奈玛特韦/利托那韦片？
奈玛特韦/利托那韦片的适用人群是有可能发展为重症/危重症的的轻症成年人群，因此我们需要注意判断，出现以下情况者属于有可能进展为重症/危重症的高危因素：
1、高龄：奈玛特韦/利托那韦片的说明书上定义的高龄为≥60岁，而在12月26日北京协和医院呼吸与危重症医学科发布的《新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版）》中，则将高龄的年龄定位于≥65岁。
2、肥胖或超重：体重指数（BMI）＞25 kg/m2。
3、吸烟人群：重点是目前还在吸烟的人群。
4、患有慢性疾病的人群：心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等。
5、免疫力低下人群：如肿瘤放化疗人群、活动性癌症、艾滋病感染者等。
6、神经发育性疾病：（例如：脑性麻痹、唐氏综合征）或导致医学复杂性的其他病症（如：遗传或代谢综合征和重度先天性异常）以及需要相关医疗性支持（与新冠病毒肺炎无关）（如：气管切开术、胃造瘘术或正压通气等）。
如果经过临床医生判断该患者为新冠病毒感染的轻中症患者，但该患者有进展为重症/危重症的高危因素则可给予奈玛特韦/利托那韦片。当然，如果患者没有上述的危险因素但出现转为重症/危重症的可能，经临床医生评估，平衡患者的获益与风险后也可给药。此外，需注意该药最佳使用时机为症状出现5天以内。
和常见心脑血管疾病药物有禁忌需医生指导下用药
继辉瑞公司公布的EPIC-HR（指对高危患者的新冠肺炎的蛋白酶抑制进行评估）研究指出，该药有比较广泛的药物禁忌后，今年10月12日，美国心脏病学院的官方杂志JACC在线发表了一篇重要综述，又详细列举了新冠新药Paxlovid和常见心脑血管疾病药物之间的相互作用问题。
据“医学界心血管频道”引自“ 周鹏心视野 ，作者Springstep”的文章表述，心脑血管疾病和糖尿病患者，是新冠疫情下的高危人群。是服用辉瑞新冠药的患者比例高、获益最大的人群。但Paxlovid的两个成分中，奈玛特韦片和利托那韦片与这些通常用于管理心血管疾病的药物共同给药可能会导致显著的药物相互作用，并可能导致潜在的严重不良反应。临床医生了解这种相互作用并采取适当措施避免它们带来的潜在不利作用，至关重要。
医生根据病情判断后，完善CT、血液分析等客观检查结果、详细询问用药史、排除用药禁忌才可使用。
另我院备有阿兹夫定药物，有需要的患者可到院诊断后由医生根据病情判断后开具。阿兹夫定片应在医师指导下严格按说明书用药，服用禁忌和特殊人群用药以说明书为准。
免疫力才是对抗病毒的最佳“特效药”
从目前临床药师对Paxlovid的机理机制来看，它是通过阻断病毒侵入人细胞之后的转录复制过程，压制病毒在体内的数量，为免疫系统产生足够数量的抗体争取一个缓冲时间，真正消灭撕碎病毒的过程终归还是要靠自己的免疫抗体来完成。
所以在追崇一药难求的辉瑞新冠药时，我们更要加强和提高自身免疫力，防治并重。
除注意健康饮食、多运动、保持良好情绪、睡好睡足，做好预防保健。
最后，提醒大家，如出现胸闷、胸痛，血氧饱和度低于正常等症状时，建议及时就医。根据最新防控政策医院简化预检分诊，即日起市民可自由进出医院就诊不再设限！
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